Symptômes de l'ostéochondrose thoracique

Les douleurs thoraciques sont souvent préoccupantes. Qu'est-ce que c'est? Symptômes d'ostéochondrose thoracique ou d'infarctus?

Considérez les caractéristiques, les signes ou les symptômes de l'ostéochondrose thoracique.

Une colonne vertébrale saine est une belle posture, une facilité de mouvement et une garantie du fonctionnement normal du corps dans son ensemble. Le rachis thoracique a ses propres caractéristiques : une charge dynamique légère, un "corset" musculaire étendu, tout cela rend la région thoracique moins vulnérable aux changements dégénératifs. Mais, malheureusement, même l'ostéochondrose thoracique non exprimée peut causer beaucoup de problèmes.

Mécanismes de développement de l'ostéochondrose thoracique

Un patient présentant des symptômes d'ostéochondrose thoracique est allé chez le médecin pour clarifier le diagnostic

La formation d'ostéochondrose dans la région thoracique est moins intense que dans la colonne lombaire ou cervicale. En raison du fait que la colonne vertébrale thoracique est inactive, les disques intervertébraux qu'elle contient sont légèrement endommagés, de sorte que les hernies des disques thoraciques avec syndromes de compression (compression des racines des nerfs rachidiens ou de la moelle épinière) apparaissent moins fréquemment que dans le col de l'utérus ou rachis lombo-sacré.

Les principales cibles des modifications dégénératives thoraciques sont les articulations, mais les disques peuvent également être touchés. Par conséquent, les symptômes de l'ostéochondrose thoracique sont généralement causés précisément par la défaite des articulations facettaires, des articulations costovertébrales et de leurs capsules.

Image clinique

Dans le tableau clinique de l'ostéochondrose thoracique, on distingue les syndromes suivants:

  • douleur (thoracalgie vertébrogène);
  • réflexe;
  • compression (compression des racines, de la moelle épinière, des artères).

Sur la base de la fréquence d'apparition, les syndromes sont divisés en:

  1. Douleur thoracique (thoracalgie).

    Les symptômes les plus courants de l'ostéochondrose thoracique sont des douleurs vertébrogéniques dans la poitrine.

    L'ostéochondrose se caractérise par des douleurs sourdes et douloureuses au niveau de la poitrine et de la colonne vertébrale, souvent unilatérales ou médianes. Avec l'apparition d'une douleur aiguë et perçante dans la moitié gauche ou droite de la poitrine, il faut la différencier du syndrome coronarien aigu. À la maison, vous pouvez utiliser un test avec un agent vénodilatateur du groupe des nitrates: si la prise du médicament sous la langue soulage la douleur, il s'agit très probablement d'une crise d'angine de poitrine et une hospitalisation est nécessaire.

    Les principales caractéristiques de la thoracalgie vertébrogène sont leur dépendance au mouvement, à la respiration et à la position du corps.

    Bien que dans la grande majorité des cas, le problème soit assez bénin, il convient de porter une attention particulière au diagnostic de thoracalgie, car un certain nombre de maladies graves peuvent être cachées sous le couvert d'ostéochondrose. Souvent, une telle douleur imite un ulcère peptique, une cholécystite et même un syndrome coronarien aigu.

  2. Syndromes musculo-toniques.

    Au niveau thoracique, on distingue une série de syndromes réflexes associés à la formation d'hypertonie musculaire pathologique, ce sont:

    • syndrome des côtes scapulaires ;
    • syndrome de la paroi thoracique antérieure (syndrome de pectalgie);
    • syndrome douloureux interscapulaire;
    • syndrome abdominal (douleur pseudo-viscérale).

    Les syndromes musculaires se caractérisent par une compaction musculaire locale, des douleurs douloureuses qui ne correspondent ni aux zones d'innervation des racines ni aux zones d'innervation des nerfs périphériques.

  3. syndromes racinaires.

    Pour la clinique d'ostéochondrose thoracique, la compression des racines est atypique. Il existe des syndromes radiculaires avec pression mécanique des saillies herniaires ou des ostéophytes sur les racines des nerfs rachidiens et leurs artères. Le tableau clinique dépend du niveau de la lésion. Les principaux symptômes de l'ostéochondrose thoracique avec radiculopathie sont présentés dans le tableau.

    Niveau de dégâts

    Localisation de la douleur

    Autres symptômes

    Première racine thoracique Th1.

    La zone douloureuse couvre l'omoplate, la région axillaire, le bras jusqu'au coude le long de sa surface interne. Il peut y avoir de la douleur ou de l'inconfort dans le pharynx.

    La peau perd de sa sensibilité dans la même région.

    Racines thoraciques de Th2 à Th6.

    Région interscapulaire, région axillaire et paroi thoracique antérieure jusqu'au bord inférieur du sternum. Douleur ou inconfort dans l'œsophage, parfois dans l'estomac.

    Engourdissement de la peau dans la même zone (comparable à une chemise courte). Il y a un gonflement de l'omoplate du côté de la blessure, dû à une faiblesse musculaire. Il peut y avoir des sensations de corps étranger dans le pharynx et l'œsophage.

    Racines thoraciques de Th7 à Th8.

    Les douleurs à la ceinture descendent du coin de l'omoplate jusqu'au bord inférieur des côtes. Il peut y avoir des douleurs dans l'estomac, derrière le sternum et dans le cœur.

    Perte de sensation cutanée et tension musculaire pathologique de localisation similaire.

    Racines thoraciques de Th9 à Th10.

    Les douleurs sont atroces dans la nature. Localisation de la douleur devant du bord inférieur des côtes au nombril, derrière - au même niveau. Il peut y avoir de la douleur dans la projection intestinale.

    Diminution de la sensation dans la peau de la partie centrale de l'abdomen. Il y a aussi des tensions musculaires.

    Racines thoraciques de Th11 à Th12.

    La douleur descend du nombril et descend jusqu'à la région de l'aine. En arrière, il longe la partie inférieure des vertèbres thoraciques.

    Hypertonie musculaire et sensibilité réduite dans le bas-ventre.

    La douleur racinaire typique est plus prononcée avec une respiration profonde, une toux et des éternuements. Parfois, la douleur est aggravée en position couchée.

  4. Compression de la moelle épinière et de ses artères.

    Dans la région thoracique, il s'agit d'un symptôme extrêmement rare d'ostéochondrose thoracique, car. les hernies de taille considérable, qui rétrécissent la lumière du canal rachidien et compriment la moelle épinière, sont rares. La myélopathie de compression à ce niveau se manifeste par une douleur locale ou de la ceinture. Ensuite, le réveil des réflexes et la perte de sensation dans les membres inférieurs sont montrés. Par la suite, une paralysie des jambes se développe, un dysfonctionnement des organes pelviens.

    La compression des artères alimentant la moelle épinière au niveau thoracique, avec le développement d'une myélopathie ischémique, est un phénomène extrêmement rare, en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'apport sanguin à la moelle épinière thoracique. Mais c'est toujours possible avec la compression de l'artère d'Adamkevich, dans sa principale variante anatomique. Les signes cliniques d'une lésion ischémique en développement ressemblent à une claudication intermittente. Il existe une faiblesse paroxystique et un engourdissement des jambes, parfois une incontinence urinaire, qui disparaissent après le repos.

L'évolution des complications neurologiques

Les symptômes de l'ostéochondrose thoracique se caractérisent par une alternance de périodes d'exacerbation et d'amélioration (rémissions). Après des rémissions, qui peuvent être de courte durée ou durer des années, les poussées ultérieures sont généralement complétées par de nouveaux symptômes et prennent souvent un cours plus long et plus difficile. Les provocations à de nouvelles exacerbations sont le plus souvent des charges statiques ou dynamiques défavorables (mouvements maladroits, port de charges lourdes, surtout chez les sujets non entraînés, séjour prolongé dans une position inconfortable). Il ne fait aucun doute que le rôle provocateur d'autres irritants (hypothermie, stress) contribue au développement de syndromes réflexes.

Dans la vieillesse, avec le développement de la fibrose discale et le développement d'autres mécanismes compensatoires, les exacerbations deviennent moins prononcées et donc s'arrêtent complètement.

Diagnostic différentiel

L'insidiosité des symptômes de l'ostéochondrose thoracique est que la nature et la localisation de la douleur peuvent coïncider avec de nombreuses maladies des organes internes. Des symptômes similaires peuvent être observés dans d'autres maladies de la colonne vertébrale: blessures, tumeurs, processus inflammatoires. Dans tous les cas, le spectre des manifestations de la maladie peut compliquer la recherche diagnostique.
Quelles maladies doivent être exclues lors du diagnostic d'ostéochondrose thoracique?

Nous les diviserons schématiquement en 7 groupes.

  1. Maladies somatiques(maladies des organes internes):

    • maladies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, angine de poitrine, anévrisme aortique, embolie pulmonaire, etc. );
    • maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère gastrique et ulcère duodénal, pancréatite, cholécystite);
    • maladies pulmonaires et médiastinales (pneumonie, pleurésie, médiastinite);
    • maladie rénale (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lithiase urinaire).
  2. Processus tumoraux :

    • lésions métastatiques secondaires des corps vertébraux (avec cancer du sein, de la prostate, du poumon);
    • myélome;
    • tumeurs bénignes de la colonne vertébrale (hémangiomes, ostéomes);
    • tumeurs malignes de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.
  3. Maladies infectieuses:

    • tuberculose;
    • brucellose;
    • infection herpétique (herpès zoster);
    • ostéomyélite;
    • abcès épidural.
  4. Blessures(fracture par tassement d'une vertèbre).

  5. Maladies rhumatologiques :

    • spondylarthrite ankylosante;
    • la polyarthrite rhumatoïde;
    • rhumatisme psoriasique et spondylarthrite.
  6. Spondylopathies dyshormonales(ostéoporose):

    • l'ostéoporose post-ménopausique;
    • l'ostéoporose sénile;
    • ostéoporose dans les maladies endocriniennes (thyrotoxicose, hypercortisolisme, acromégalie, hypogonadisme, hyperparathyroïdie);
    • ostéoporose secondaire avec carence en calcium (malabsorption, alcoolisme, carence en vitamine D).
  7. Maladies du système nerveux(neuropathie, syringomyélie, sclérose latérale amyotrophique).

L'apparition de symptômes d'ostéochondrose thoracique n'est pas le cas lorsque vous devez vous auto-diagnostiquer et vous auto-traiter. C'est l'occasion de consulter un médecin pour clarifier le diagnostic et exclure un certain nombre de maladies graves. Les personnes âgées, les enfants et les personnes atteintes de maladies concomitantes des organes internes doivent être particulièrement attentifs aux douleurs thoraciques.